问题索引：

1. 【问题】镇静催眠药都有哪些作用特点？

2. 【问题】如何依据癫痫发作类型选择用药？

3. 【问题】卡马西平的典型不良反应的总结。

具体解答：

1. 【问题】镇静催眠药都有哪些作用特点？

【解答】（1）巴比妥类：药物的脂溶性可决定进入脑组织的快慢，脂溶性高的药物（如异戊巴比妥）出现中枢抑制作用快；脂溶性低的药物（如苯巴比妥）出现中枢抑制作用慢。

（2）苯二氮䓬类:①为苯二氮䓬受体激动剂，可抑制中枢神经系统的不同部位，用量逐渐加大时，可表现为自轻度的镇静到催眠甚至昏迷；②地西泮、氟西泮等药物半衰期长，长期多次用药，常有原形药物或其代谢产物在体内蓄积，直至达到稳态血浆药物浓度；氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等药物半衰期中等或短，连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。

（3）唑吡坦：①含有咪唑并吡啶结构，为γ-氨基丁酸a（GABAa）受体激动剂。

（4）佐匹克隆:为环吡咯酮类，异构体有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸（GABA）受体。

2. 【问题】如何依据癫痫发作类型选择用药？

【解答】

药物	适合的癫痫发作类型
苯妥英钠	癫痫大发作（强直阵挛性发作）、部分性发作
卡马西平	精神运动发作、三叉神经痛
乙琥胺	癫痫小发作（失神性发作）
地西泮	癫痫持续状态
丙戊酸钠	广谱抗癫痫药，用于各种癫痫

3. 【问题】卡马西平的典型不良反应的总结。

【解答】（1）齿龈增生、眼球震颤、行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、小脑前庭症状、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、出血及昏迷。

（2）血浆药物浓度超过20μg/ml时出现眼球震颤；超过30μg/ml时出现共济失调；超过40μg/ml时出现严重不良反应，如嗜睡、昏迷。

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