问题索引：

1.【问题】长期应用可与维生素K竞争性结合谷氨酸－γ羟化酶，导致出血的药品有哪些？

2.【问题】与治疗量羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂合用时，可增高其血药浓度，加大肌病风险的药物有哪些？

3.【问题】请问，下道最佳选择题的答案选什么？

具体解答：

1.【问题】长期应用可与维生素K竞争性结合谷氨酸－γ羟化酶，导致出血的药品有哪些？

【答案解析】

长时间、大剂量应用头孢菌素类(头孢孟多、头孢唑林、头孢特仑匹酯、头孢泊肟匹酯、 头孢曲松、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢布烯、 头孢唑肟、头孢克肟)、碳青霉烯类(美罗培南、厄他培南、亚胺培南)、氧头孢烯类(拉氧 头孢、氟氧头孢)、头霉素类(头孢米诺、头孢美唑)等抗生素均可引起牙龈出血、手术创面渗血等出血倾向反应。由于上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑结构，与谷氨酸分子结构相似。在肝脏微粒体中，与维生素K竞争性结合谷氨酸-7羟化酶，可抑制肠道正常菌群，减少维生素K合成，导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍（低凝血酶原血症）而致出血。

2.【问题】与治疗量羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂合用时，可增高其血药浓度，加大肌病风险的药物有哪些？

【答案解析】

羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）可抑制胆固醇（CH）的合成，降低血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）的水平。但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮等合用能显著增高本类药的血浆水平，加大不良反应肌病的风险。

3.【问题】请问，下道最佳选择题的答案选什么？

药品广告批准文号的申请人可以是

A．药品、医疗器械、保健食品和特殊医学用途配方食品注册证明文件或者备案凭证持有人

B．注册证明文件或者备案凭证持有人授权同意的生产企业

C．注册证明文件或者备案凭证持有人授权同意的经营企业

D．具有合法资格的医疗机构

【正确答案】A、B、C

【答案解析】药品、医疗器械、保健食品和特殊医学用途配方食品注册证明文件或者备案凭证持有人及其授权同意的生产、经营企业为广告申请人，可以委托代理人办理药品、医疗器械、保健食品和特殊医学用途配方食品广告审查申请。

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