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最佳选择题
1、具有肝药酶抑制作用的药物是
A、西咪替丁
B、苯妥英钠
C、苯巴比妥
D、卡马西平
E、奥美拉唑
【正确答案】 A
【答案解析】 “酶抑制剂：红梅环抱夕阳醉，异乡烟米无滋味”
2、以下合用药中，由于药物相互作用影响药物分布的是
A、阿司匹林合用格列美脲
B、抗酸药合用四环素类
C、同服甲氧氯普胺或溴丙胺太林
D、磺胺类药与青霉素合用
E、苯巴比妥或西咪替丁合用普伐他汀
【正确答案】 A
【答案解析】 联合用药影响分布
3、氢氯噻嗪与地高辛同服引致心律失常的机制是
A、敏感化作用
B、竞争性拮抗作用
C、非竞争性拮抗作用
D、协同作用
E、减少不良反应
【正确答案】 A
【答案解析】 敏感化作用的联合用药：
一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，即为敏感化现象。
排钾利尿剂(氢氯噻嗪)+强心苷药——使心脏对强心苷敏感化——容易发生心律失常。
利血平或胍乙啶+拟肾上腺素药——肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象——拟肾上腺素药的升压作用增强。
4、下列机制属于苄丝肼-左旋多巴复方制剂组方的是
A、保护药品免收破坏
B、延缓或降低抗药性
C、作用不同的靶点
D、促进机体的利用
E、竞争性拮抗
【正确答案】 A
【答案解析】 作用相加或增加疗效
保护药品免受破坏，从而增加疗效;
亚胺培南+西司他丁纳——后者保护亚按培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。
β—内酰胺类抗生素+β—内酰胺酶抑制剂组成复方制剂——如：阿莫西林+克拉维酸钾、替卡西林+克拉维酸钾、氨苄西林+舒巴坦、头孢哌酮+舒巴坦——后者保护青毒素、头孢菌素免受开环破坏，抗菌活性增强。
左旋多巴+苄丝肼或卡比多巴——后者提高左旋多巴的血药浓度，减少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系统的不良反应。
5、属于“药理作用拮抗”的联合用药是
A、硫酸亚铁联用维生素C
B、甲苯磺丁脲联用氢氯噻嗪
C、青蒿素联用乙胺嘧啶
D、庆大霉素联用呋塞米
E、肝素钠联用阿司匹林
【正确答案】 B
【答案解析】 拮抗作用的联合用药：
甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪类药——降糖作用被拮抗;
阿片类药(吗啡)+吗啡拮抗剂(纳洛酮、纳屈酮)——用于吗啡中毒的解救。
6、依据相互作用使不良反应减少的联合用药是
A、亚胺培南联用西司他丁
B、阿托品联用吗啡
C、阿托品联用氯磷定
D、普萘洛尔联用美西律
E、苄丝肼联用左旋多巴
【正确答案】 B
【答案解析】 减少药品不良反应的联合用药：
阿托品+吗啡合用——可减轻吗啡所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。
普萘洛尔+硝酸酯类——抗心绞痛的协同作用。并抵消或减少各自的不良反应。
普萘洛尔+硝苯地平联用——可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好的疗效;
普萘洛尔+阿托品合用——可消除普萘洛尔所致的心动过缓，普萘洛尔也可消除阿托品所致的心动过速。
7、可判定为“不规范处方”的情况是
A、未使用药品规范名称
B、重复给药
C、有配伍禁忌
D、用法、用量或联合用药不适直
E、无正当理由不首选国家基本药物
【正确答案】 A
【答案解析】 处方审核结果分类
处方审核结果分为合理处方和不合理处方;
不合下处方包括：
不规范处方
用药不适宜处方
超常处方
不规范处方→违反处方书写基本要求“ 16条!”
8、以下叙述中，处方审核结果可判为超常处方的是
A、字迹难以辨认
B、使用“遵医嘱”字句
C、联合用药不适宜
D、无正当理由超说明书用药
E、中药饮片未单独开具处方
【正确答案】 D
【答案解析】 有下列情况之一的，应当判定为超常处方
1.无适应证用药;
2.无正当理由开具高价药;
3.无正当理由超说明书用药;
4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同的药物。
9、以下所列审查处方结果中，可判定为“不规范处方”的是
A、重复给药
B、有配伍禁忌
C、未使用药品规范名称
D、用法、用量或联合用药不适宜
E、无正当理由不首选国家基本药物
【正确答案】 C
【答案解析】 有下列情况之一的，应当判定为不规范处方
(1)处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认;
(2)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致;
(3)药师未对处方进行适宜性审核(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定);
(4)早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄;
(5)化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方;
(6)未使用药品规范名称开具处方;
(7)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚;
(8)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句;
(9)处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名;
(10)开具处方未写明临床诊断或临床诊断书写不全;
(11)单张门急诊处方超过5种药品;
(12)无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由;
(13)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定(包括处方用纸颜色、用量、证明文件等);
(14)医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方;
(15)中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求。
10、以下所列审查处方结果中，可判定为“用药不适宜处方”的是
A、字迹难以辨认
B、无适应证用药
C、临床诊断缺项或书写不全
D、未使用药品规范名称
E、无正当理由不首选国家基本药物
【正确答案】 E
【答案解析】 只有这一句“无正当理由不首选国家基本药物”属于不适宜处方，其他“无正当理由……”属于超常处方。
有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方
(1)适应证不适宜;
(2)遴选的药品不适宜;
(3)药品剂型或给药途径不适宜;
(4)无正当理由不首选国家基本药物;
(5)用法用量不适宜;
(6)联合用药不适宜;
(7)重复给药;
(8)有配伍禁忌或者不良相互作用;
(9)其他用药不适宜的情况。
配伍选择题
1、(不合理处方的识别)
A.无适应证用药
B.黄连素用于细菌性腹泻
C.二甲双胍用于糖尿病患者
D.无正当理由不首选国家基本药物
E.单张门急诊处方超过5种药品
<1> 、超常处方
A B C D E
【正确答案】 A
【答案解析】 有下列情况之一的，应当判定为超常处方。
①无适应证用药;
②无正当理由开具高价药;
③无正当理由超说明书用药;
④无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同的药物。
<2> 、不规范处方
A B C D E
【正确答案】 E
【答案解析】 有下列情况之一的，应当判定为不规范处方
(1)处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认;
(2)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致;
(3)药师未对处方进行适宜性审核(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定);
(4)早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄;
(5)化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方;
(6)未使用药品规范名称开具处方;
(7)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚;
(8)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句;
(9)处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名;
(10)开具处方未写明临床诊断或临床诊断书写不全;
(11)单张门急诊处方超过5种药品;
(12)无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由;
(13)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定(包括处方用纸颜色、用量、证明文件等);
(14)医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方;
(15)中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求。
<3> 、用药不适宜处方
A B C D E
【正确答案】 D
【答案解析】 有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方
(1)适应证不适宜;
(2)遴选的药品不适宜;
(3)药品剂型或给药途径不适宜;
(4)无正当理由不首选国家基本药物;
(5)用法用量不适宜;
(6)联合用药不适宜;
(7)重复给药;
(8)有配伍禁忌或者不良相互作用;
(9)其他用药不适宜情况。
2、A.强痛定
B.心痛定
C.安痛定
D.消心痛
E.心得安
<1> 、普萘洛尔的别名
A B C D E
【正确答案】 E
<2> 、硝酸异山梨酯的别名
A B C D E
【正确答案】 D
<3> 、硝苯地平的别名
A B C D E
【正确答案】 B
3、(固有性质不稳定的药物)
A.胃蛋白酶
B.阿朴吗啡、水杨酸钠
C.牛痘疫苗
D.青霉素类、头孢菌素类
E.硫酸阿托品、硫酸可待因
<1> 、容易水解的药物是
A B C D E
【正确答案】 D
【答案解析】 水解是药物降解的主要途径，属于这类降解药物的主要有酯类(包括内酯)、酰胺类。青霉素、头孢菌素类药物的分子中存在着不稳定的β内酰胺环，在H+或OH-影响下，容易裂环失效。
<2> 、容易氧化的药物是
A B C D E
【正确答案】 B
【答案解析】 氧化也是药物变质最常见的反应。药物的氧化作用与化学结构有关，许多具有酚类(如肾上腺素、左旋多巴、吗啡、水杨酸钠等)、烯醇类(如维生素C)、芳胺类(如磺胺嘧啶钠)、吡唑酮类(如氨基比林)、噻嗪类(如盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪)结构的药物较易氧化。
<3> 、容易引湿的药物是
A B C D E
【正确答案】 A
【答案解析】 大多数药品在湿度较高的情况下，能吸收空气中的水蒸气而引湿，其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。易引湿的药品有胃蛋白酶、甘油等。
4、A.用棕色或黑色纸包裹的玻璃器包装
B.可贮存于严密的药箱内
C.根据不同性质要求，分别存放在阴凉处、凉暗处或冷处
D.可用玻璃瓶软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧
E.应密封置于阴凉干燥处
<1> 、易吸湿的药品
A B C D E
【正确答案】 D
【答案解析】 对易吸湿的药品，可用玻璃瓶软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧
<2> 、易挥发的药品
A B C D E
【正确答案】 E
【答案解析】 对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处。
<3> 、易受光线影响而变质的药品
A B C D E
【正确答案】 A
【答案解析】 易受光线影响而变质的药品，需要遮光保存，应放在阴凉干燥、阳光不易直射到的地方。门、窗可悬挂遮光用的黑布帘、黑纸，以防阳光照射。可采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃容器包装，以防止紫外线的透入。
<4> 、不耐高温的药品
A B C D E
【正确答案】 C
【答案解析】 对不耐高温的药品，可根据其不同性质要求，分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”。
5、A.低精蛋白胰岛素注射剂
B.脂肪乳
C.利福平片
D.胰酶片
E.巴曲酶注射剂
<1> 、需密闭，控制温度，保存中不能受潮的药品
A B C D E
【正确答案】 D
<2> 、需2～10℃冷处保存，并避免冻结的药品
A B C D E
【正确答案】 A
【答案解析】 本组题考查内容：
A.低精蛋白胰岛素注射剂——需要在冷处(2～10℃)贮存的药品在运输中应做到冷链，并避免冻结
B.脂肪乳——不宜冷冻的药品，25℃以下保存
C.利福平片——易受光线影响，需避光，阴凉处贮存
D.胰酶片——易受湿度影响，故需密闭
E.巴曲酶注射剂——巴曲酶注射液：遮光，在5℃下保存(但应避免冻结)
多项选择题
1、属于影响药物代谢的合用为
A、辛伐他汀与环孢菌素合用
B、普伐他汀与酮康唑合用
C、阿司匹林与肝素合用
D、阿司匹林与青霉素合用
E、苯巴比妥与环孢菌素合用
【正确答案】 ABE
【答案解析】 影响代谢：药物代谢相互作用主要包括酶诱导相互作用(interactions due to enzyme induction)和酶抑制相互作用(interactions due to enzyme inhibition)。因为药物的代谢是依赖于酶催化作用实现的，其中一类代谢酶为专一性药酶，如胆碱酯酶、单胺氧化酶，它们只代谢乙酰胆碱和单胺类药物。而另一类为非专一性酶，一般指肝微粒体混合功能氧化酶系统，这些酶系统能代谢数百种药品，其主要存在肝细胞的内质网中，所以称为肝药酶或药酶，肝药酶主要指细胞色素P450酶系(cytochrome P450，CYP)，CYP具有许多同工酶，如CYP1A2、CYP3A4、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6、CYP2E1等。
肝药酶的活性个体差异大，如遗传、年龄、营养、机体状态和疾病等均可影响酶的活性。同时肝药酶的活性可被部分药品所增强或灭活，凡能增强肝药酶活性的药物，称为肝药酶诱导剂或酶促剂，如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等。由肝药酶代谢的药物(即酶的底物)与肝药酶诱导剂合用时，底物代谢加快，即产生酶诱导相互作用，因此肝药酶诱导剂底物合并用药时，底物剂量应适当增加。凡能抑制或减弱肝药酶活性的药物称药酶抑制剂，如唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等。被肝药酶代谢的药物与肝药酶抑制剂合用时，底物代谢减慢，即产生酶抑制相互作用，因此肝药酶抑制剂与底物合并用药时，底物剂量应酌减。肝脏细胞色素同工酶与药物相互作用
2、下列药品中，可能与青霉素竞争自肾小管排泄、致使青霉素血浆浓度增大，半衰期延长的药品是
A、丙磺舒
B、格列喹酮
C、阿司匹林
D、吲哚美辛
E、磺胺异噁唑
【正确答案】 ACDE
【答案解析】 影响排泄：通过竞争性抑制肾小管的排泄、分泌和重吸收等功能，增加或减缓药品的排泄。如丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺类药可减少青霉素自肾小管的排泄，使青霉素的血浆药物浓度增高，血浆半衰期延长。
3、下列药品中，如果合用血脂调节药普伐他汀等同类药品，可能使其代谢减少或减慢，以致出现肌肉疼痛等严重不良反应的药品是
A、红霉素
B、环丙沙星
C、利福平
D、西咪替丁
E、伊曲康唑
【正确答案】 ABDE
【答案解析】 肝药酶的活性个体差异大，如遗传、年龄、营养、机体状态和疾病等均可影响酶的活性。同时肝药酶的活性可被部分药品所增强或灭活，凡能增强肝药酶活性的药物，称为肝药酶诱导剂或酶促剂，如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等。由肝药酶代谢的药物(即酶的底物)与肝药酶诱导剂合用时，底物代谢加快，即产生酶诱导相互作用，因此肝药酶诱导剂底物合并用药时，底物剂量应适当增加。凡能抑制或减弱肝药酶活性的药物称药酶抑制剂，如唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等。被肝药酶代谢的药物与肝药酶抑制剂合用时，底物代谢减慢，即产生酶抑制相互作用，因此肝药酶抑制剂与底物合并用药时，底物剂量应酌减。
4、下列中西药合用具有协同作用，能使疗效增强的是
A、氟尿嘧啶与白芨、海螵蛸粉等合用
B、磺胺甲噁唑与黄连、黄柏合用
C、链霉素与大蒜素合用
D、青霉素与金银花合用
E、链霉素与甘草酸合用
【正确答案】 BCD
【答案解析】 许多中药与化学药物联用后，能使疗效提高，有时呈现很显著的协同作用。如黄连、黄柏与四环素、呋喃唑酮、磺胺甲噁唑合用治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用，常使疗效成倍提高。金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用。丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡有协同作用，并已制成复方胃谷胺。从仙鹤草根芽中提纯的鹤草酚对日本血吸虫有抑杀作用。大蒜素与链霉素联用，可提高后者效价约3倍及血药浓度约2倍。甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用，因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其血药浓度升高。黄芩、砂仁、木香、陈皮对肠道蠕动有明显抑制作用，可延长地高辛、维生素B12、灰黄霉素等在小肠上部的停留时间，有利于吸收，提高疗效。丹参注射液与间羟胺、多巴胺等升压药同用时，不但能加强升压作用，还能延长升压药的作用时间。氟尿嘧啶、鲨肝醇、环磷酰胺、奋乃静同时用白芨、海螵蛸粉，就可减轻胃肠反应;甘草酸可降低链霉素对第Ⅷ对脑神经的毒害，使原来不能坚持治疗的患者有80%可以继续使用。
5、化学药和中药联用时，可以降低药品不良反应的是
A、甘草酸+链霉素
B、甘草+呋喃唑酮
C、石麦汤+氯氮平
D、大蒜素和链霉素
E、黄芩+地高辛
【正确答案】 ABC
【答案解析】 甘草酸可降低链霉素对第Ⅷ对脑神经的毒害，使原来不能坚持治疗的患者有80%可以继续使用。用甘草与呋喃唑酮合用治疗肾盂肾炎，既可防止其胃肠道反应又可保留呋喃唑酮的杀菌作用。氯氮平治疗精神病有明显疗效，其最常见的不良反应之一是流涎。应用石麦汤(生石膏、炒麦芽)30～60剂为1个疗程，流涎消失率为82.7%，总有效率达93.6%。
DE联用属于提高药物疗效。D.大蒜素和链霉素E.黄芩+地高辛都属于提高疗效。
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